咨询专家 - 2008-8-6 7:08:00
有些行业秘密，如果业内人士不说，公众会永远也不知道。譬如，一直令患者痛苦的虚高药价，其背后就有许多鲜为人知的秘密。在去年与药商面对面谈判中直揭药价黑幕而成为“明星专家”的广东中山一院药剂科副主任、泼辣敢言的女专家邝翠仪就公开披露，谈判中报高价的理由千奇百怪。有的代表宣称：“我们原来是部队企业，养了很多家属，要发工资，所以成本降不下来啊!” 很多企业仅仅是将老药换个新包装、加个新规格、添一点副料，价格便要翻倍。这样的新药居然有上千种。（2008年7月31日南方日报）
“看病难”，以至于成为压在老百姓头上的一座大山，其中一个重要的因素就是药价昂贵。虽然近几年国家十多次下令整肃药价，一些常用药物价格有了不小的回落，但事实上，药价虚高的问题依然十分突出。从事30多年医疗工作的解放军150医院院长、全国政协委员高春芳曾举例说，一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅6毛钱，加入一点无关紧要的成分后，价格狂升到150元到600元一支；几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了100多元一盒的新药……? （2005-3-14新华社）
有数字显示，我国的医药企业目前有7000多家，产值才1000多个亿，还不及美国一个大企业的产值。按理，药厂的可持续发展除了有规模，还要向科技创新要效益要市场。可创新乏力，又要“养家属”，使大伙儿都衣食丰足，作为经济人的药企就只能搞“变脸药” 的花样。“只要换一个名字，一些厂商就敢把药卖出成本价几十倍甚至几百倍的虚高价格。”事实是，目前纳入国家定价的药品只有医保类药品，这部分药品仅占到全部药品的10%左右，另外90%是由药厂自己定价，物价部门不仅管不了，国家也没有最高限价管。既然不受约束，药厂虚高定价也就顺理成章了。
当然，也不能将板子光打药厂的屁股，其实，流通环节更是黑幕层层。山西某药厂生产的祖师麻注射液药店标价3元左右一盒的药，集中招标价竟高达93元，到患者手中就可达110元甚至更高。本来，当初实行药品集中招标采购的初衷是减少中间环节、增大采购量、压低进价，从而挤干水分，变暗箱操作为阳光采购，可药企、药商以及需要以药养医的医院甚至负责审批、采购的权力机构之间早就形成了“分食” 的“利益链”，以至于“重庆市由卫生局组织医院最后确定并印刷成册的药品集中招标采购价中，有的药价竟是市场价的3000%！”（2006年6月28日法制日报）。难怪有人会说，“卖药的利润比卖毒品还大。”
当前药品价格普遍畸高，发改委多次下调药品价格均归于无效，并非缺少相关法律法规与政策，恰恰是监管部门部分工作人员与药品生产企业及药商之间事实上的利益联盟，致使“大象的屁股推不动”。尤其是原国家药监局局长郑筱萸时代的乱审批，造成“儿子太多、饭却不够吃”，即药厂、药品、经销商都太多太滥，而社会资源却有限。于是，就只能靠虚高价格牟取暴利“养活自己”“养活家属”了。哪管千疮百孔的患者成了食物链的小鱼小虾，任其宰割和吞噬了。以至于“70%的农村病人死在家里，而不是在医院”。
可见，要根治药价虚高难题，非得深化医改不可。譬如，建立规范的药品价格形成机制。我国药品现行的是政府定价和企业自主定价相结合的定价机制。政府定价应该逐步退出，从种种利益纠葛出退出，才能保证公正与独立，才能一门心思的监控价格。也才能有效保障政府机构对于市场环境、药价成本、药品质量标准以及其购销、流通领域的监督的有效性与公共性。这就需要建立公正中立的药品价格专家审议机构，并通过专家参与采购，面对面谈判的方式核价，挤掉“虚高”的水份，让阳光采购更名副其实。某一小儿用补血糖浆，报价为12元/支，在广东经面对面谈判后被专家砍到3.8元/支，降幅达68.3%。同时，药企的生产和组织结构要优化组合，提高规模，做大做强。国家应出台相应的激励政策和财力扶持，鼓励和组织药企科技创新，联合攻关，向创新要效益，不必再靠“吃老本”“变脸药”维持生存。药厂的家属更当通过再创业和参与“社会保险”“养”起来，活起来。